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女士要加倍留意,子宮頸癌近年有年輕化趨勢2

在香港,平均每日便有1個人患上子宮頸癌4,a

近年統計顯示子宮頸癌的發病年齡有年輕化的趨勢,由二十歲至七十歲的婦女均有可能患上此病1
近期報告顯示,在2010-2018年間,超過一半子宮頸癌患者小於55歲3
子宮頸癌早期可能全無病徵,接受治療時有機會切除整個子宮1

子宮頸癌和子宮頸癌前病變的關係

子宮頸癌是香港常見癌症,在2020年,共有556宗新症。5子宮頸位於陰道頂端、子宮的下半部1。當子宮頸內的細胞持續受到人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus, HPV)侵襲,可能出現子宮頸癌前病變(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) 1,6。將近70%的子宮頸癌前病變是由HPV-16 和18所引致的。7儘管這些細胞並非癌細胞,但置之不理,可能會發展成為癌細胞。1,6

子宮頸癌前病變可分為三級(根據子宮頸上皮內出現變異細胞的比率而作出的評定),整層的子宮頸上皮內病變第三級(CIN III)個案若沒有適當的治療,可於 10 年內發展為癌症。1根據世界衛生組織,一位免疫系統正常的女性由感染HPV至患上子宮頸癌需要15-20年7。患者在子宮頸癌前病變期間未必會出現任何病徵8,因此定期的婦科檢查如子宮頸抹片檢查顯得極為重要8

解構子宮頸癌

子宮頸癌病徵

子宮頸癌前病變演變成子宮頸癌後常見的病徵是不正常的陰道出血,包括以下情況:在兩次經期之間、在性交時或之後、在更年期後。1其他子宮頸癌病徵包括:陰道排出難聞的分泌物、盆骨痛楚、背痛(如癌細胞擴散,影響神經或骨骼)、腳腫(如癌細胞擴散,影響淋巴系統)1

子宮頸癌治療

醫生會根據腫瘤大小、位置、期數、擴散範圍、患者的年齡、生育意願等因素決定治療方案9。對於早期的子宮頸癌和年紀較輕及身體情況良好的病人,醫生多會選擇手術切除,以便保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙,亦可避免因放射治療而引致的陰道萎縮及硬化,以至影響性生活1。子宮手術的併發症包括感染、出血10。在子宮頸癌放射性治療中,放射源會放置在陰道或子宮頸內進行。1放射治療可能引致肚瀉、疲倦、膀胱或直腸出血和陰道收窄。1化學治療有助放射治療更好地發揮作用,故兩種療程或會一起進行。1化療藥物會殺死癌細胞,但同時也會損害身體正常細胞,導致一些短期的副作用,例如噁心和嘔吐、食慾不振、脫髮、口腔潰瘍、疲倦等10。但有些藥物的副作用可能會持續很長時間,如手腳麻木、疼痛或刺痛10

預防子宮頸癌

子宮頸癌為目前少數可有望消除的癌症11,b。現時有不少針對子宮頸癌的預防措施8。任何有性生活的女性應定期進行子宮頸抹片檢查,以測出早期子宮頸細胞的異常變化,如能及早加以治療,可防止子宮頸癌前病變演變成子宮頸癌8。另外,女性應維持固定單一的性伴侶且進行安全的性行為,以減低透過性接觸感染HPV的風險8

任何女士都需要留意HPV預防

我拖都未拍過,遲啲先啦!

HPV主要經由性接觸傳播12,故在未有性經驗時預防可獲得較佳保障13

我都就結婚啦,呢啲出去滾先會惹到㗎!

即使只有一個性伴侶都仍有約60%感染風險14,c。而且使用安全套仍無法完全避免感染12。有生育計劃更加要留意!若不幸感染HPV患病有機會影響將來生育甚至是下一代1,15

我結咗婚咁多年,仔都有2個,仲要預防?

感染HPV不一定代表已感染所有可預防的型號,故預防HPV仍能有一定的保護13,d。45-49歲女性更為過往十年確診子宮頸癌數目的高峰16,故預防HPV與年長及是否曾生育無關。

隨著年齡增加,女性較難自行清除HPV感染,持續感染HPV風險亦會增加17

任何女士都需要留意HPV預防

HPV感染也可引致陰道癌和外陰癌,其症狀和子宮頸癌相似18。要檢測陰道癌和外陰癌,病人也可以進行子宮頸抹片檢查,以檢驗子宮和陰道內的組織細胞18

a 根據醫管局2020年統計,登記子宮頸癌新症個案為556宗4
b 按照WHO定義,子宮頸癌作為一個公共衛生問題被消滅,是指發病率不超過4宗每十萬女性人年11
c 在第一次發生性行為直到44歲期間有一個性伴侶的組別中,人們感染HPV的機率為58.4%14
d 預防HPV方案無法用作治療HPV感染13


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